อัพเดทเทคโนโลยีรักษาหลุมสิว 2021

หลุมสิวมีก่ีประเภท

ice pick scar หลุมสิวเหมือนเป็นรูหลุมคล้ายเอาปากกาจิ้มดิ้นน้ำมันเปนรูลงไป

Rolling scar ขอบจะไม่ชัด เป็นแอ่งลงไปคล้ายคลื่นทะเล

box scar ขอบแผลจะชัด มีแบบลึกและตื้น อีสุกอีใสมักทิ้งแผลแบบนี้ไว้

Cr. GOOGLE / THE DERM DETECTIVE

การรักษาในปัจจุบัน

GOLD STANDARD ในการรักษาหลุมสิวนั้นปกติเลเซอร์จะถูกนำมาใช้

เพราะกำหนดความลึกได้ กำหนดพลังงาน และลดผลข้างเคียง

ไม่ให้เกิด หรือ เกิดน้อยลงได้

การรักษาหลุมสิว จะแบ่งเป็น ใช้เครื่องมือ กับ ไม่ใช้เครื่องมือ

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

 ไม่ใช้เครื่องมือ

Cr. shreeji skin care

■ การใช้วิธีแต้มกรด 

เช่น กรด TCA เลือกใช้ความเข้มข้นคต่ำ 20-35% เพื่อใช้ลอกผิว รักษารอยสิว และ หลุมตื้นๆใหม่ๆได้ ยังรวมถึงกรดอื่นที่นำมาใช้ได้อีก คือ AHA BHA แต่เหล่านี้อาจใช้กับหลุมไม่ได้ ถ้าการรักษาหลุมเราอาจใช้ TCAความเข้มข้นสูง 65-100% โดยใช้ไม้จิ้มฟัน แต้มก้นหลุมให้เกิดแผลเพื่อกระตุ้นคอลลาเจนช่วยทำให้หลุมตื้น มักถูกใช้ในหลุมสิวประเภท ICE PICK / BOX SCAR อาจต้องทำหลายครั้งถึงเห็นผล เราอาจจะรวมกับวิธีการใช้เลเซอร์ปรับสภาพผิวร่วมด้วย ส่วนการกำหนดความเข้มข้นกรดที่จะใช้ หรือ พลังงานเลเซอร์ก็ขึ้นกับคนไข้ ผลข้างเคียงน้อยสำหรับวิธีนี้น้อย หรือ ไม่มีหากใช้ถูกวิธี

Cr. GOOGLE / THE DERM DETECTIVE

■ Subcition การตัดพังผืด

การตัดพังผืดใช้เข็มแบนๆแหลมเล็กสอดไปใต้ผิวตัดพังผืดโดยเคลื่อนเข้าออกแนวยาว หรือ อาจใช้เข็มธรรมดาก็ได้ ทำร่วมกับเทคนิคการฉีดฟิลเลอร์ให้หลุมตื้นขึ้นไวได้ มักใช้กับหลุมประเภท ROLLING SCAR เพราะมีพังผืดรั้งเห็นชัด  ข้อดีการตัดพังผืด คือ ลงลึกกว่าเลเซอร์ และหลักทำ ตื้นแบบเห็นได้ทันที ข้อเสียบวมนานปรมาณ 1 สัปดาห์ การตัดพังผืดต้องเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญไม่งั้นอาจจะทำให้เกิดแผลนูน (แผลคีลอยด์) ตามมา หรือ แผลมากกว่าเดิม เพราะเราไม่สามารถส่องเห็นถึงพังผืดใต้ผิวได้โดยตรงฝีมือแพทย์และประสบการณ์จึงจำเป็นมาก และที่ต้องใช้เทคนิคนี้คู่กับฟิลเลอร์ เพราะ ตอนทำมีน้ำเหลืองและเลือดคั่งได้ถึงต้องลองก้นหลุมด้วยฟิลเลอร์

Cr. meliorclinics.co.uk

■ Filler สารเติมเต็มชนิด Hyaluronic acid

สารเติมเต็มเหมาะสำหรับคนรีบด่วน งานเร่ง ใช้ดูแลรักษาหลุมสิวได้รวดเร็ว(แต่ไม่ถาวรต้องเติม) เหมาะกับหลุมประเภท ROLLING หลังจากตัดพังผืดเราเติมลงไปที่ก้นหลุม ผลลัพธ์เห็นว่าหลุมดีขึ้นได้ทันที อยู่ได้ประมาณ 3-12 เดือนขึ้นกับชนิดของประเภทชนิดฟิลเลอร์ ผลข้างเคียง เวลามีแผลจากหลุมสิวมันจะมีเส้นเลือดผิดปกติ การฉีดต้องระวังต้องทำโดยเพทย์ผู้เชี่ยวชาญไม่งั้นเสี่ยงเนื้อตาย

Cr. researchgate.net

■ Punch biopsy การตัดชิ้นเนื้อ

การตัดชิ้นเนื้อใช้อุปกรณ์มีดตัดเล็กๆเหมือนทรงกระบอกตัดชิ้นเนื้อแล้วเย็บใหม่กลายเป็นแผลขีดซึ่งมองว่า แผลขีดก็ดีกว่าการเป็นหลุมกลมๆลึกๆ เหมาะกับหลุมสิวประเภท ICE PICK SCAR / BOX SCAR มักจะรักษาร่วมกับเลเซอร์การกรอผิว วิธีนี้อาจไม่เหมาะคนที่เป็นคีลอยด์ง่าย และ ฝีเย็บของคุณหมอก็สำคุญมากไม่แพ้การตัด เพื่อการรักษาแผลผ่าตัดให้เรียบเนียนก็ควรมาจากการเย็บที่สวยงาม

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

ใช้เครื่องมือ (เทคโนโลยี)

GOLD STANDARD เราจะใช้วิธีเลเซอร์ปรับสภาพผิว

หลักการเลเซอร์ในการทำให้หลุมสิวตื้นขึ้นมี 3 กลไก

1. เลเซอร์จะกรอผิวด้านบนก่อนเพื่อให้มีการสร้างใหม่ของผิวด้านบนให้เรียบขึ้น

จึงทำให้หลุมที่มีขอบชัดก็ดูเบลอขึ้นเนียนขึ้น

2. เลเซอร์ทำให้เส้นใยคอลลาเจนหดตัวทันที ทำให้หลุมหดแคบเล็กลง

3. กระตุ้นคอลลาเจนใต้หลุม ทำให้หลุมตื้นขึ้น โดยใช้เวลาเห็นผลลัพธ์ 3-6 เดือน

 

ประเภท Laser หลุมสิวแบ่งเป็น 2 ประเภท

■ Full beam เลเซอร์ที่ปล่อยพลังงานออกมาทั้งหมด

กรอผิวทั้งหมด บริเวณที่โดนพลังงานจะเป็นแผล 

■ Fractional เลเซอร์ปล่อยพลังงานออกเป็นส่วนๆ

ที่โดนมีแผล ที่ไม่โดนไม่มีแผลลดผลค้างเขียง แสงจะลงเป็นจุดๆ

เพราะเชื่อว่าเนื้อเยื่อข้างเคียงที่ไม่โดนเลเซอร์จะช่วยให้แผลสมานเร็ว

 

Full beam ที่นิยมมีอะไรบ้าง

■ Co2 laser กรอผิวได้เยอะ เหมาะกับผิวขาวมากกว่า พอมาใช้คนไทยเอเชีย เกิดรอยดำ100% และอาจเกิดแผลเป็น อันนี้ไม่ใช้ในเอเชียแล้วผลข้างเคียงเยอะ เลเซอร์ชนิดนี้กระตุ้นผิวทั้ง3กลไกทำให้แผลตื้นชนาดแผลเล็กขอบผิวชัดน้อยลง

■ Erbium YAG Laser เหมาะกับผิวเอเชีย กรอผิวได้ตื้นกว่า พลังงานอาจลงลึกไม่เท่า CO2 แต่ไม่เกิดรอยคล้ำหลังเลเซอร์ สำหรับการกระตุ้นเนื้อเยื่อได้ไม่เท่าco2 ผลลัพธ์หลังทำผิวจะเรียบเนียนขึ้น หลังทำแผลลอกเป็นแผ่นๆผิวเนียนขึ้นขอบผิวกลมกลืนและตื้นขึ้น

 

Fractional ที่นิยมมีอะไรบ้าง

■ FRACTIONAL co2 กรอผิวชั้นหนังแท้ หนังกำพร้า มีแผลเป็นส่วนๆ ผลข้างเคียงรอยดำน้อยลง 30-70% ผิวเอเชียยังต้องใช้เทคนิคแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการตั้งพลังงาน

■ Fractional Erbium Glass (fine scan) พลังงานลงไปชั้นหนังกำพร้าถึงหนังแท้ ตัวพลังงานเลเซอร์จะเปลี่ยนเป็นพลังงานความร้อน ช่วยกระตุ้นการสร้างคอลเลาเจน เห็นผลประมาณ 3-6 เดือน แต่แผลน้อย แผลหายเร็ว รอยคล้ำน้อยกว่า เหมาะกับหลุมตื้น เช่น box scar

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

ถ้าไม่ใช้เลเซอร์เราก็มีเทคโนโลยีอื่นซึ่งจะใช้หลักการกระตุ้นการสร้างคอลลาเจน ทำให้เกิดแผลน้อยมาก รอผลลัพธ์อย่างน้อย 3-6 เดือนถึงจะเห็นผล ข้อดี แผลน้อยแผลหายเร็ว เหมาะกับหลุมที่ตื้นๆ เช่น

■ Fractional RF โดยปล่อยคลื่นวิทยุ [ Radio Frequency ] ส่งพลังงานได้ลึกกว่าเลเซอร์เพื่อกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนใหม่ได้ดีกว่า แผลน้อยกว่า ทำให้เกิดความร้อนใต้ผิว ทำได้ทุกสีผิว เกิดรอยดำน้อยมาก ขอบแผลดีขึ้นความชัดขอบหลุมน้อยลง ช่วยยกกระชับผิวได้ด้วย บางเครื่องมีเข็ม บางเครื่องไม่มีเข็ม เช่น EMATRIX / VINUS VIVA 

ส่วนเทคโนโลนีใหม่ตอนนี้ที่กำลังฮิต เช่น

■ Fractional PICOSECOND โดยเฉพาะคลื่น 1064 nm ตอนนี้ถือว่าดีสุด สำหรับความยาวคลื่น 755 ก็ยังใช้ได้อยู่ ถือว่าเป็นนวัตกรรมเลเซอร์ที่ใช้รักษาเกี่ยวกับเม็ดสีได้ดี ปล่อยแสงเลเซอร์ออกมาระยะสั้น ใช้เวลารักษาน้อยกว่าเลเซอร์ทั่วไป และ ยังทำให้ผิวเรียบเนียน หลุมสิวตื้นดีขึ้น สีผิว ความหมองคล้ำดีขึ้น การกระตุ้นคอลลาเจนใต้ผิวทำได้ดี โดยใช้กับหัว FRACTIONAL เพื่อดูแลรักษาหลุมสิว ใช้เวลา1เดือนจะเห็นว่าตื้นขึ้นเลย รอยแดงดีขึ้น รอยดำจางลง ข้อดี คือเจ็บน้อย สะเก็ดบางละเอียด อาจมีการแดงบวมเล็กน้อย 5-7 วันก็จะหาย สะเก็ดใช้เวลา 7-10 วัน ผลข้างเคียงน้อยกว่า รอยคล้ำหลังเลเซอร์น้อยกว่า เหมาะกับหลุมตื้นๆ มีความรุนแรงไม่มาก

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

สรุปการรักษาที่เหมาะกับแผลหลุมแต่ละชนิด

Gold Standard (ที่นิยิมใช้) คือการทำเลเซอร์กรอผิว

Cr. GOOGLE

■ Ice pick : หลุมสิวเหมือนเป็นรูหลุมคล้ายเอาปากกาจิ้มดิ้นน้ำมันเปนรูลงไป ตอบสนองเลเซอร์ได้ไม่ดีมากจะใช้ TCA ความเข้มข้นสูงหรือวิธี PUNCH การตัดหลุมและเย็บใหม่แล้วมาใช้LASER กรอปรับสภาพผิวอีกที 

■ Rolling scar : ขอบจะไม่ชัด เป็นแอ่งลงไปคล้ายคลื่นทะเล วิธีแรก Subcition ตัดพังผืด + Filler ฟิลเลอร์สารHA ต่อมาอาจจะใช้LASERกรอปรับสภาพผิว หรือ คลื่นวิทยุfractional RF

■ Box car : ขอบแผลจะชัด มีแบบลึก และ ตื้น จะใช้LASERปรับสภาพผิว แต่ถ้าหลุมลึกเลเซอร์อาจทำได้ไม่ดีพอ อาจเลือกใช้วิธีPUNCHตัดหลุมและเย็บใหม่ และ กรอผิวด้วยเลเซอร์อีกที หรือ ใช้ TCA เข้มข้นสูง + Filler ฟิลเลอร์สารHA

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

ข้อปฏิบัติก่อน-หลัง Laser หลุมสิว

หากมีแผลเลี่ยงน้ำ 24 ชม ล้างสบู่อ่อนๆ

ทามอยเจอร์ไรเซอร์ ขี้ผึ้งหรือ วาสลีนเคลือบแผลตลอดให้ชุ่มชื่น ทาวันละ 2-3 ครั้ง

อย่าเกาแกะแผลเด็ดขาด

หลีกเลี่ยงกิจกรรมกลางแดด 2 สัปดาห์ และ ทากันแดดที่มีสารต้านการอักเสบ

อย่างน้อย3วันหลังจากทำเลเซอร์ไปแล้วในกรณีไม่แพ้กันแดด

เพราะจะป้องกันการเกิดรอยดำได้ และ

สำหรับบางท่านอาจมีการทาสเตียรอยด์ป้องการดำ 2-3 วัน

หากมีการแต้มกรด TCA ห้ามแกะสะเก็ดแผล

เพื่อไม่เป็นการรบกวนการซ่อมแซมของผิว

■ ข้อแนะนำเพิ่มเติม ควรทากันแดดและหลบแดด2สัปดาห์ก่อนมาทำเลเซอร์เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดรอยดำหลังทำเลเซอร์จากผลงานวิจัยสามารถทาครีมกันแดดได้ในวันแรกสามารถเพิ่มการป้องกันการเกิดรอยดำ หากไม่ได้มีประวัติการแพ้ครีมกันแดด หากมีประวัติแพ้ครีมกันแดดก็สามารถชะลอการทาครีมกันแดดออกไปได้3วันจึงสามารถทาได้ ทั้งนี้ก็ต้องทาขี้ผึ้งหรือครีมบำรุงเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับผิวด้วย ซึ่งครีมกันแดดที่แนะนำหลังเลเซอร์ควรที่จะมีสารป้องกันการอักเสบ ทางที่ดีที่สุดหลังทำเลเซอร์คือ ควรเลี่ยงแดดเพื่อป้องกันการเกิดรอยดำ

 

erk-erk : หลุมสิวหายยากแต่ดีขึ้นได้นะคะอย่างไรก็ตามควรดูแลป้องกันให้สิวยุบไว

ไม่ให้ลุกลามตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยได้มาก เพราะไม่ว่าจะหลุมสิวชนิดไหนก็ไม่สามารถทำให้ผิว

กลับมาราบเรียบเหมือนเดิมได้ 100% นะคะ

ยังไงรักษาหลุมสิวเร็วการสร้างคอลลาเจนหลุมสิวได้ดีกว่า

 

สรุปจาก #CLUBHOUSE ห้องอัพเดทเทคโนโลยีรักษาสิว 2021

 

SPEAKER

แพทย์หญิงสรวลัย รักชาติ

แพทย์หญิงอาริสา เเก้วเกษ

แพทย์หญิงนัทธมน บวรสถิตชัย

 

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © www.erk-erk.com All rights reserved.